Каждый второй взрослый человек старше 50 лет рискует столкнуться с переломом из‑за хрупкости костей. При этом около 40% людей во всём мире даже не подозревают, что их скелет постепенно теряет плотность. Это состояние называется остеопения. Оно развивается незаметно, без боли или других симптомов, и часто выявляется только после того, как кость ломается при незначительном ударе. Врачи считают остеопению важным предупредительным сигналом: если вовремя не принять меры, она может перейти в остеопороз.
Как устроены кости и почему они становятся хрупкими
Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. Внутри неё идёт непрерывный процесс: старые клетки разрушаются, а на их месте появляются новые. В молодом возрасте этот процесс сбалансирован: сколько костной ткани разрушается, столько же и восстанавливается. Пик прочности скелета обычно приходится на 25–30 лет. После этого баланс смещается: разрушение начинает преобладать над восстановлением, и плотность костей постепенно снижается. С годами этот процесс ускоряется, и к пожилому возрасту кости становятся заметно тоньше. Именно поэтому остеопения чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно у женщин после менопаузы.
Факторы, ускоряющие потерю костной ткани
Возраст — главная причина снижения плотности костей, но есть и другие обстоятельства, которые могут подстегнуть этот процесс. Вот наиболее значимые из них:
- Гормональные изменения. У женщин после менопаузы резко падает уровень эстрогена — гормона, который защищает кости от разрушения. Это одна из причин, почему примерно каждая вторая женщина старше 50 лет получает перелом при падении с высоты собственного роста;
- Вредные привычки. Курение и чрезмерное употребление алкоголя напрямую ослабляют костную ткань, снижая её способность восстанавливаться;
- Недостаток движения. Малоподвижный образ жизни лишает скелет необходимой нагрузки, которая стимулирует образование новых костных клеток;
- Дефицит питательных веществ. Низкое потребление кальция и витамина D мешает организму поддерживать прочность костей;
- Некоторые болезни и лекарства. Например, длительный приём стероидов, а также заболевания, нарушающие всасывание питательных веществ (целиакия, болезнь Крона), увеличивают риск остеопении.
Как врачи определяют остеопению
Единственный надёжный способ узнать о состоянии костей — пройти денситометрию (DXA‑сканирование). Это безболезненное исследование с низкой дозой рентгеновского излучения. Результат выражается в Т‑показателе: сравнивают плотность костей обследуемого с показателями здорового молодого человека. Если Т‑показатель находится в диапазоне от –1,0 до –2,5, диагностируют остеопению. Значение ниже –2,5 уже говорит об остеопорозе. Обычно такое сканирование рекомендуют людям с факторами риска — возрастом, ранней менопаузой, переломами в прошлом или длительным приёмом стероидов.
Что можно сделать самостоятельно: образ жизни и питание
Хорошая новость в том, что остеопения — не приговор. Во многих случаях правильные привычки могут замедлить потерю костной массы и даже немного её восстановить. Вот что рекомендуют специалисты:
- Регулярные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения, при которых кости испытывают вес тела: ходьба, бег, танцы, подъём по лестнице. Силовые тренировки укрепляют мышцы и дополнительно стимулируют костную ткань. Исследования показывают, что даже тай‑цзи улучшает равновесие и снижает риск падений;
- Полноценное питание. В рационе должно быть достаточно кальция — его много в молочных продуктах, листовой зелени, обогащённых продуктах. Витамин D помогает кальцию усваиваться; его можно получить из жирной рыбы, яиц и добавок. В России дефицит витамина D встречается часто, поэтому врачи нередко советуют принимать его дополнительно;
- Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь — прямые враги костей. Их исключение приносит пользу не только скелету, но и всему организму.
Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, подтверждает: регулярная физическая активность связана с улучшением плотности костей и может снизить риск остеопороза в пожилом возрасте.
Когда без лекарств не обойтись
Не каждому человеку с остеопенией нужно пить таблетки. Врачи оценивают риск перелома в ближайшие десять лет с помощью специальной шкалы — она учитывает возраст, Т‑показатель, наличие переломов у родственников, приём стероидов и другие факторы. Если риск высокий или пациент уже перенёс так называемый низкоэнергетический перелом (например, сломал запястье при падении с высоты собственного роста), могут назначить лекарства. Чаще всего это бисфосфонаты — они замедляют разрушение костной ткани и помогают сохранить её плотность. Такие препараты обычно применяют при остеопорозе, но и при остеопении с высоким риском они могут быть оправданы.
Остеопения — это не просто «начальная стадия» остеопороза, а сигнал организма: пора что‑то менять. Своевременная диагностика и коррекция образа жизни способны не только затормозить развитие болезни, но и в некоторых случаях чуть улучшить состояние костей. Главное — не откладывать заботу о скелете на потом и сделать здоровые привычки частью повседневной жизни. Как напоминают авторы статьи в The Conversation, прочность костей складывается из того, что мы делаем на протяжении всей жизни — от детства до старости.
